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4+7之后,17+13+x种带量采购落地安徽,不纳入药占比

2019/1/22     查看数:140    作者:

近日,安徽省发布通知,该省医保局、省卫健委在国家医保局组织谈判的基础上,从现有医保目录中再选择安徽省用量较大抗癌药组织省级带量采购,第一批谈判成功13种(名单附后),连同17种国家谈判药品合计共30种抗癌药。并表示今后将适时选择x种抗癌药再行组织带量采购,不断扩大惠及参保患者抗癌药种类。 
确保优先采购使用、不再二次议价
通知指出,省药采中心将“17+13+x”种抗癌药在省医药集中采购平台进行分类标注与提示,确保各医疗机构在保证治疗效果前提下优先采购和使用。并将动态监测“17+13+x”种抗癌药的使用量情况。
各级公立医疗机构要按照“17+13+x”种抗癌药国家谈判和安徽省省级带量采购确定的价格进行网上集中采购、零差率销售,不再组织二次谈判议价。
简化采购流程、加大基金预付
通知要求,各公立医疗机构按照肿瘤治疗规范和诊疗能力做好“17+13+x”种抗癌药的配备工作,简化“17+13+x”种抗癌药采购流程,对临床必需可直接纳入医疗机构采购目录,确保有药可用和优先使用。
各医疗保障部门在向医疗机构预付基金时,要考虑将“17+13+x”种抗癌药使用后增加即时结算垫付医保资金额度纳入基金预付额度范围内,及时向医疗机构预付,减轻医疗机构即时结算垫什资金压力。
实行单独考核、不纳入总额控制范围、不纳入药占比
通知还明确,各医保部门在开展2018年及2019年医疗机构年底费用清算时,“17+13”种抗癌药费用不纳入总额控制范围,对合理使用的费用单独核算保障。在制定2020年总额控制指标时,统筹考虑“17+13”抗癌药合理使用等因素,及时调整基金总额控制额度。
以后带量采购的“x”种抗癌药费用不纳入当年医保总额控制范围,对合理使用的费用单独核算保障。在制定次年总额控制指标时,统筹考虑“17+13+x”种抗癌药合理使用等因素,及时调整基金总额控制额度。
各卫生健康、医疗保障部门对“17+13+x”种抗癌药费用不纳入“药占比”和次均“三费”(材料、药品、检查化验费用)的考核范围。
各地应相应调整慢*医保用药目录和病种结算限额,将“17+13+x”谈判抗癌药纳入门诊统筹支付范围。
基层、县级、省市级医疗机构分别不超过30天,60天,90天回款
此外,通知要求各医疗机构要加强财务管理,简化“17+13+x”种抗癌药财务支付流程,完善与药品供应企业采购合同,并按合同约定及时回款,不得以任何理由拖欠企业回款。 从交货验收入库之日起,基层、县级、省市级医疗机构应分别不超过30天,60天,90天向“17+13+x"种抗癌药供应企业回款。
各级医疗保障部门要建立考核制度,将“17+13+x”种抗癌药使用与回款等情况与医保资金预付和结算挂钩,促进“17+13+x"种抗癌药政策惠民落地。
各级卫生健康管理部门要将“17+13+x”种抗癌药的使用与回款等情况纳入公立医院年度目标考核,督促医疗机构尽早尽快合理使用“17+13+x”种抗癌药。
以下是全国各地关于谈判药品不纳入药占比情况汇编:
陕西
2019年1月,陕西省医保局、人社厅、卫健委联合发布通知,明确国家谈判药品暂不纳入省医疗机构药占比考核。全省卫健部门要对国家谈判药品实行单独核算。国家谈判药品暂不纳入全省医疗机构药占比考核。省公共资源交易中心要及时将国家谈判药品按医保支付标准在省药品采购平台进行网上公示。各公立医疗机构要按平台公示价进行网上采购、零差率销售,不得以任何形式与相关药品企业进行再次谈判。 
山东
2018年10月26日,山东省发文将17种国家谈判的抗癌药纳入该省医保乙类报销范围,要求2018年10月底前按支付标准在采购平台上公开挂网。对于国家级省谈判纳入医保目录的药品,该省明确不纳入药占比考核。
湖南
2018年7月30日,湖南省卫计委发出通知,国家谈判的39种药品暂不纳入医疗机构药占比统计范围,暂实行单独核算、合理调控。
黑龙江
2018年7月18日,黑龙江省卫计委发布通知,就国家谈判药品的临床使用有关问题进行了明确,要求参照其他省(市)的做法,国家谈判药品(包括谈判药品仿制药)及医保目录内的伊马替尼、达沙替尼暂不纳入医疗机构药占比考核。
辽宁
2018年7月16日,辽宁省卫计委发布《辽宁省加大仿制药采购使用的政策支持力度》,明确基本药物和公立医院在普通门诊中使用的属于医保目录中按照高值药品规定进行管理的药品(主要是肿瘤靶向治疗药物),不纳入公立医院药占比计算范畴。
天津
2018年3月6日,天津发布关于加强医疗机构药品供应保障的实施意见,对国家谈判药品实行单独管理,单独监测药占比,单独安排资金保障,不占用医院预算额度,实行“定医院、定医师、定病种”专项管理。
这意味着天津对国家谈判药品的管理提供了另一种解决思路,即不纳入医院正常的药占比考核而是单独监测,不是不管而是单独管理,并且最为重要的是不占用医院预算,这下,医生的处方可以稍稍有些松绑了!
海南
2018年4月11日,海南发布通知,明确国家谈判的39种药品暂实行单独核算(门诊、住院),不列入药占比统计范围,合理控制,同时各级公立医院的特殊门诊用药也不列入药占比统计。
宁夏
2018年5月7日,宁夏卫计委发布通知,要求做好统筹区域各医疗机构药占比指标的调配核定,对使用国家谈判的39种药品暂实行单独核算(门诊、住院),不列入药占比统计范围,合理控制。
重庆
2017年4月19日据重庆市卫计委发布文件《关于不将国家谈判药品纳入药占比统计的通知》显示,该市卫计委计划在2016-2017年药品采购周期内,对国家谈判药品(替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼)暂实行单独核算,各医疗机构统计、填报药占比指标时不计算此3个药品。
安徽
继重庆之后,安徽省卫计委于2017年11月15日发布《关于加强药品采购使用管理的通知》明确指出国家谈判药品不纳入药占比。《通知》要求各地各单位要认真执行国家谈判药品政策,切实做好相关政策衔接,提升药物可及性,让更多患者受惠,增强群众认同感和获得感。国家谈判药品暂不纳入医疗机构药占比考核,实行单独核算、合理调控。
吉林
2017年9月6日,吉林省人社厅发布《关于印发吉林省基本医疗保险特殊药品管理暂行办法的通知》(吉人社办字[2017]58号)中指出,将36种谈判药品纳入特殊用药范围,特药纳入医保支付范围早期,在公道用药的基础上,暂不纳入定点医疗机构医保总额控制指标考核。
广东
2017年11月23日,广东省卫计委也“加急”下发《关于进一步加强医疗机构药品控费的通知》,在严控药品费用、强调药占比考核的同时,将国家谈判药品与中药饮片一道排除在药占比计算公式中(药占比=医院药品收入(不含中药饮片收入、国家谈判药品收入)/医疗总收入×* )。
甘肃
2017年11月,甘肃发布《关于埃克替尼等首批国家谈判药品挂网采购有关事宜的通知》,首批谈判药品采购周期内,医疗机构的采购数量暂实行单独核算(不占药占比考核),合理调控,且费用不计入住院或门诊医保补偿支付限额。
浙江
2017年11月21日,浙江省5部门发布征求该省《关于进一步完善大病保险制度的通知》意见的公告,意见中明确要求“卫生计生部门要及时将纳入大病保险特殊药品挂网采购,不纳入医疗机构药占比考核范围”。
2015年,浙江省人社厅经过谈判,从31种高值药品中遴选出15种特殊药品,分别是:格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、抗人t细胞兔免疫球蛋白、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧)、泰欣生、索马杜林、复泰奥。此后,这些特特药陆续纳入各地市的大病保险支付范围。
意见提出,原则上,大病保险最低支付比例不低于60%。虽然不占药占比考核,但要求加强医疗机构辅助性、营养性等临床重点监控药品管理,扩大处方点评覆盖面,提高合理检查、合理用药水平,将所节省大病保险基金用于加大大病患者保障力度。不过,后面在正式文件中修改了这一规定,很是遗憾!
内蒙
2016年11月,自治区卫计委发文《转发国家卫生计生委等7部委关于做好国家谈判药品集中采购工作的通知》(内卫计药政发〔2016〕184号),其中指出国家3个谈判药品(第一批谈判产品)在医疗卫生机构的采购数量暂实行单独核算、合理调控。
据华招网统计,目前约有20多个省份已对谈判药品实行单独核算。各省份此举,将给医疗机构及厂商、患者吃下一颗定心丸。毕竟,药占比政策考核下,医疗机构对贵药的处方开出越来越谨慎,稍有不慎就超出医院的指标,医保支付也会有所顾虑。
顺着这个思路,药占比公式的分子上,恐怕还得添加其他药品:如急短缺药品、国家储备药品、应对突发公共卫生事件及自然灾害的药品等等。

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